Jornada 1 – 5 de noviembre de 2020

16:30 – 17:30

Dilemas en el entorno adyuvante y neoadyuvante,  carcinoma de celula pequeña y con la NGS.

Moderan

Dr. Oscar Juan. Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia

Dra. Ana Blasco. Consorcio Hospital General Universitario de Valencia

1

Paciente varón de 58 años con diagnóstico de adenocarcinoma de pulmón cT2N1M0 (Estadio IIB)

¿Cuáles son tus opciones de tratamiento?

¿QT/IO o Cirugía + tratamiento adyuvante?

¿Qué variables influyen en tu decisión?

¿Y en el caso de ser cT2N2M0?

Dr. Claudio Ávila. Hospital Lluís Alcanyís, Xátiva (Valencia)

2

Pacientes de 63 años intervenido de cáncer de pulmón con resultado de adenocarcinoma pT3N0M0 (IIB), EGFR mutado del 19.

¿QT adyuvante vs osimertinib adyuvante?

¿Qué variables influyen en tu decisión?

Dr. Bartomeu Massutí. Hospital General Universitario de Alicante

3

Paciente de 54 años con antecedentes de fumador de 20 años-paquete, no co-morbilidad. Diagnosticado de adenocarcinoma de pulmón estadio IV con metástasis pulmonares y óseas. EGFR, ALK, ROS1 y PD-L1 negativos.

¿Cómo manejarías este paciente?

• Tratamiento con platino+pemetrexed+pembrolizumab?
• Realizar NGS y esperar 15 días en tener los resultados?

¿Qué variables influyen en tu decisión?

Dr. Sergio Sandiego. IVO, Valencia

4

Paciente con Carcinoma microcitio de pulmon enfermedad extendida. 50 años, Fumador, sin comorbilidades, PS-2

¿Qué tratamiento propondrías? 

¿QT vs QT con inmunoterapia?

¿Qué variables influyen en tu decisión?

Dra. Sara Blasco. Hospital de Sagunto (Valencia)

Jornada 2 – 19 de noviembre de 2020

16:30 – 17:30

Dilemas en la enfermedad localmente avanzada y enfermedad avanzada

Moderan

Dr. Francisco Aparisi. Hospital de Requena (Valencia)

Dra. Amelia Insa. Hospital Clínico Universitario de Valencia

5

Pacientes con diagnostico de adenocarcinoma de pulmón estadio IIIB, PD-L1 + 20%, tratado con QT con cisplatino + vinorelbina (4 ciclos) y RT concomitante. Inicia durvalumab de mantenimiento, presentando a los 5 meses de tratamiento progresión de enfermedad con derrame pleural y metástasis hepáticas.

1. ¿Qué tratamiento propondrías?
2. Y si mantiene la RP alcanzada con QT-RT, presentando a los 9 meses de finalizado tratamiento progresión de enfermedad con derrame pleural y metástasis hepáticas. Biopsia hepática: adenocarcinoma con PDL-1 70%, ¿Qué tratamiento proprondrias?
3. ¿Y si fuera escamoso con PDL 1%, la progresión fuera a los 5 meses de fin de tratamiento y la biopsia diera carcinoma escamoso con PDL 1%?
4. ¿ Y si fuera adenocarcinoma con PDL1 20%, la progresion fuera a los 9 meses de fin de tratamiento y la biopsia diera PDL1 25%?

Dr. Javier Garde. Hospital Arnau de Vilanova, Valencia

6

Mujer de 72 años que acude por alteración en la marcha y cefalea. En TC se diagnostica de MTS cerebrales múltiples de pequeño tamaño. Se realiza estudio diagnosticándose de adenocarcinoma de pulmón estadio IV EGFR mutado, por metástasis cerebrales, pulmonares y óseas. La paciente se queda asintomática con el tratamiento con dexametasona

¿Cuál sería tu aproximación terapéutica?

• RT holocraneal e iniciar tto con osimertinib
• Iniciar tratamiento con osimertinib y esperar evolución

¿Qué variables influyen en tu decisión?

Dr. Leo Arribas. IVO, Valencia

7

Mujer de 61 años con adenocarcinoma de pulmón con metástasis hepáticas, cerebrales y óseas. Tras primera línea de tratamiento con cisplatino y pemetrexed  y radioterapia holocraneal. Tras una respuesta inicial, progresa a los 6 ciclos de mantenimiento. Se inicia nivolumab con respuesta parcial máxima pero progresión en un nódulo pulmonar a los 12 meses de tratamiento decidiéndose tratarse con SBRT y continuar el tratamiento. A los 23 meses presenta elevación de transaminasas G2 por lo que se decide dada la buena respuesta y el tiempo de tratamiento suspenderlo. Catorce meses después presenta progresión hepática.

¿Re-tratarías con nivolumab?

¿Qué variables influyen en tu decisión?

Dra. Corina Escoin. Hospital de La Ribera, Alzira (Valencia)

Dilemas en el entorno metastásico

8

Mujer de 70 años que presenta adenocarcinoma de pulmón estadio IV con mutación no común de EGFR

¿Qué tratamiento eligirías osimertinib o afatinib?

¿Qué variables influyen en tu decisión?

Dr. José García. Hospital Arnau de Vilanova, Valencia

Jornada 3 – 3 de diciembre de 2020

16:30 – 17:30

Dilemas en el entorno metastásico

Moderan

Dr. Alfredo Sánchez. Consorcio Hospital Provincial de Castellón

Dra. Inma Maestu. Hospital Universitario Dr. Peset, Valencia

9

Paciente de 60 años. PS 1, carcinoma epidermoide de pulmón Estadio IV PD-L1 negativo. Recibe tratamiento de 1L con carboplatino+gemcitabina

¿Qué tratamiento propondrías a la progresión?

• Nivolumab/atezolizumab
• Docetaxel

¿Qué variables influyen en tu decisión?

Dra. María Martín. Hospital Universitario Dr. Peset, Valencia

10

Hombre de 54 años diagnosticado de adenocarcinoma de pulmón estadio IV, metástasis pulmonares y adrenales . ECOG-PS 1. PD-L1 negativo, EGFR, ALK, ROS 1 negativo

SI tuvieras la posibilidad de Ipilimumab + nivolumab +/- Quimio y la de platino+pemetrexed+pembrolizumab,

¿Qué opción elegirías y por qué?

¿Qué variables influyen en tu decisión?

Dra. María Guirado. Hospital General Universitario de Elche (Alicante)

11

Paciente con adenocarcinoma de pulmon E IV PDL-1 25%, resto de biomarcadores negativos, KRAS+ CBDCA/PEM/PEMBRO RP, stop de mantenimiento por neumonitis G III recuperada completamente clinica y radioógicamente con corticoides. Progresion a los 5 meses de la última dosis

¿Qué tratamiento propondrías? 

¿Qué variables influyen en tu decisión?

Dr. Gaspar Esquerdo. Clínica de Benidorm (Alicante)

12

Paciente con Adenocarcinomade pulmon Estadio IV ( pulmonares y  óseas). PS-1. Nunca fumador. EGFR del 19 + y PDL1 90%

¿TKI vs Inmunoterapia?

¿En caso de progresión al inhibidor de EGFR-TKI, cuál sería tu opción de tratamiento?

¿Qué variables influyen en tu decisiones?

Dr. Eugenio Palomares. Hospital del Vinalopó, Elche (Alicante)